國家衛計委2018近視防治指南

2019-04-11    來源:外網    作者:  瀏覽次數:1306

近年來,我們近視發生率呈上升趨勢,近視已成為影響我國國民尤其是青少年眼健康的重大公共衛生問題。流行病學調查發現,病理性近視視網膜病變已成為我國不可逆性致盲眼病的主要原因之一。為做好近視的防治工作,制定本指南。

近視的定義、分類、臨床表現和診斷要求

定義:人眼在調節放松狀態下,平行光線經眼球屈光系統后聚焦在視網膜之前,稱為近視。

根據屈光成分分類:屈光性近視、軸性近視。根據病程進展和病理變化分類:單純性近視、病理性近視。根據近視度數分類:低度近視(-0.50D~3.00D、中度近視(-3.25D~6.00D、高度近視(-6.00D

臨床表現與診斷要求需要綜合考慮視覺癥狀、屈光度和屈光成分等,還要考慮到雙眼視功能、近視性質、近視進展速度以及近視并發癥等。

近視的影響因素及預防

一、環境因素

1、近距離工作:近距離工作被公認為是影響近視發生發展的危險因素,與近視的發展呈正相關。除了近距離工作的總量外,近距離工作持續時間(>45分鐘)、閱讀距離近(<33厘米)等也是近視的重要危險因素。

2、戶外活動:戶外活動時間與近視的發病率和進展量呈負相關,是近視的一種保護因素。因此,提倡在學齡前如幼兒園時期就開始增加戶外活動時間,有條件的地方鼓勵每天增加戶外活動1小時。

3、讀書習慣:不良讀寫習慣是近視的危害因素。寫字時歪頭、握筆時指尖距筆尖近(<2厘米)的青少年近視患病率較高。應培養良好的讀書習慣,握筆的指尖離筆尖一寸(3.3厘米)、胸部離桌子一拳(6~7厘米),書本離眼睛一尺(33厘米),保持讀寫坐姿端正,不在行走、坐車或躺臥時閱讀。

4、采光照明:讀寫應在采光良好、照明充足的環境中進行,桌面的平均照度值不應低于300勒克斯(lux,并結合工作類別和閱讀字體大小進行調整,以避免眩光和視疲勞等。

5、眼保健操:眼保健康可讓眼睛放松。臨床研究表明,做眼保健操相比不做眼保健操可以減少調節遲滯,改善主觀視疲勞感受,從而有助于控制近視。

6、其他:近視發生發展的其他環境因素可能還包括營養、睡眠時間、微量元素、電子產品的使用等。

二、遺傳因素

 對于單純的低中度近視者,基因與環境共同作用導致近視的進展。父母近視的青少年發生近視的風險明顯增大,而且與父母近視的度數呈正相關。目前已有較多近視相關基因的家系研究、雙生子研究及群體遺傳學研究。對于高度近視,尤其是病理性近視者,遺傳因素的作用更為明顯。因此近視的父母應該更注意讓孩子避免容易發生近視的環境因素。

三、近視的相關檢查

 從幼兒園時期,應定期檢查孩子的視力、屈光度、眼軸長度、角膜曲率和眼底等,建立

兒童眼屈光發育檔案,有助于早期發現視力不良、有近視傾向和已近視的兒童,從而分檔管理并制定相應干預措施。對于有高度近視家族史的兒童應加強定期隨訪,進行重點防控。

四、單純性近視的矯正措施

 (一)框架眼鏡。框架眼鏡是最簡單安全的矯正器具,應做到每年至少一次復查,及時調整眼鏡度數。對于兒童近視患者,應至少每半年進行一次復查。目前比較公認的是,過矯會導致調節過度,加重近視發展,應當避免。單焦鏡為臨床常見框架眼鏡類型,對于調節存在問題的患者還有雙焦鏡、三焦鏡和漸進鏡等。雙焦鏡上半部分焦點距離為遠距離物體,下半部分焦點距離為閱讀距離。漸進鏡可增加視物遠近范圍,早期老視且不要求視近時視野大的人群適用。視近有明顯外隱斜或外斜的青少年配戴漸進鏡片可能會加重癥狀,影響雙眼視功能。

(二)角膜接觸鏡。

 1、軟性接觸鏡:可用于近視的矯正,部分兒童可用于恢復雙眼視和促進視覺發育。無自理能力的兒童或老年人若有需求必須在醫師和監護人的密切監督下使用。眼部有任何活動期急性炎癥、全身有影響配戴的病變、過分神經質、個人衛生不良、依從性差而不能定期復查、對護理液過敏或生活工作環境衛生差者,應禁用或慎用。

2、硬性接觸鏡(RGP):適用于有需求而又無禁忌證的任何年齡配戴者。年齡過小或過大者,因存在對問題察覺敏感性或操作依從性問題,應增加對安全性的監控。近視、遠視、散光、屈光參差,尤其是圓錐角膜及角膜瘢痕等所致的不規則散光可優先考慮選擇。眼表活動性疾患或影響接觸鏡配戴的全身性疾病等應禁用。長期處于多風沙、高污染環境中者、經常從事劇烈運動者等應慎用。

3、角膜塑形鏡(OK 鏡):是一種逆幾何設計的硬性透氣性接觸鏡,通過配戴使角膜中央區域的弧度在一定范圍內變平,從而暫時性降低一定量的近視度數,是一種可逆性非手術的物理矯形方法。臨床試驗發現長期配戴角膜塑形鏡可延緩青少年眼軸長度進展約 0.19 毫米/年。在一般接觸鏡適應癥與非適應癥的基礎上,重點強調未成年兒童需要有家長監護配合治療。對于較高屈光度數等疑難病例的驗配,需由臨床經驗豐富的醫師酌情考慮驗配。

(三)手術矯正。近視的手術矯正是通過手術方式改變眼的屈光度,主要方法有激光角膜屈光手術和有晶狀體眼人工晶狀體植入術。近視矯正手術需要嚴格按照各類手術的禁忌癥和適應癥進行篩查和實施,主要適用于 18 歲以上度數穩定的近視患者。

五、病理性近視及相關并發癥的治療措施

病理性近視眼患者眼軸不斷伸長、后鞏膜葡萄腫不斷進展,患者常出現相應的眼底改變,導致視網膜和脈絡膜的變薄,出現漆裂紋、脈絡膜新生血管、黃斑萎縮、黃斑裂孔、視網膜下出血、視網膜變性和孔源性視網膜脫離等視網膜疾病,從而造成嚴重的、不可逆性的視力損害。治療主要針對眼底改變及并發癥進行。


下一篇: 沒有了!

相關信息

成都出臺史上最嚴厲兒童青少年近視防控...

日前,《成都市兒童青少年近視綜合防控工作行動方案》正式公布。要求到2023年,力爭全市兒童青少年視力狀況明顯好轉,總體近視率在2018年的基礎上每年至少降低0.5個百分點,近視高發區(市)縣每年降低1個...閱讀詳情 >>

N

新聞中心

ews

官方微信

云南时时彩11选5走势